化學消毒滅菌法

利用化學藥物滲透細菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強，可以達到滅菌，又稱為滅菌劑。

凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法。

1．化學消毒滅菌劑的使用原則

（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

（3）需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。

（4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時調(diào)整濃度。

（5）浸泡過的物品，使用前需用無菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。

2．常用化學消毒滅菌方法

（1）浸泡法 選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標準的濃度和時間內(nèi)，達到消毒滅菌目的。

（2）擦拭法 選用易溶于水、穿透性強的消毒劑，擦拭物品表面，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。

（3）薰蒸法 加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。

適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血壓計、聽診器以及傳染病人用過的票證等），均可用此法消毒。

①純?nèi)樗?常用于手術(shù)室和病室空氣消毒。每100m2空間用乳酸12ml加等量水，放入治療碗內(nèi)，密閉門窗，加熱熏蒸，待蒸發(fā)完畢，移去熱源，繼續(xù)封閉2小時，隨后開窗通風換氣。

②食醋 5－10ml/m3加熱水1－2m3，閉門加熱熏蒸到食醋蒸發(fā)完為止。因食醋含5％醋酸可改變細菌酸堿環(huán)境而有抑菌作用，對流感、流腦病室的空氣可進行消毒。

此外，尚可應(yīng)用甲醛或過氧乙酸等進行熏蒸滅菌（詳見表5－2）。

（4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進行空氣和物品表面的消毒。如用1％漂白粉澄清液或0.2％過氧乙酸溶液作空氣噴霧。對細菌芽胞污染的表面，每立方米噴霧2％過氧乙酸溶液8ml經(jīng)30分鐘（在18℃以上的室溫下），可達99.9%殺滅率。

（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標準的濃度、濕度和時間內(nèi)達到消毒滅菌目的。

環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強，對大多數(shù)物品無損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫熱的物品，如精密器械、電子儀器、光學儀器、心肺機、起博器、書籍文件等，均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點為10.8℃,只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中。

操作方法：滅菌可用柜室法或丁基橡膠袋法。

①柜室法可在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進行。將物品放入柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門，預溫加熱至40－60℃，抽真空至21kPa左右，通入環(huán)氧乙烷，用量1kg/m3，在最適相對溫度（60－80％）情況下作用6－12小時。滅菌完畢后排氣打開柜門，取出物品。

②丁基橡膠袋法在特制的袋內(nèi)進行。將物品放入袋內(nèi)，擠出空氣，扎緊袋口。環(huán)氧乙烷給藥可事先放安瓿于袋內(nèi)，扎緊袋口后打碎，使其氣體擴散；亦可將鋼瓶放在40－50℃溫水中氣化后與袋底部膠管相通，使氣體迅速進入，用藥量為2.5g/L。將橡膠袋底部通氣口關(guān)閉，放入20－30℃室溫中放置8－24小時。

注意事項

①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風、無火源、無電開關(guān)處。用時輕取輕放，勿猛烈碰撞。②消毒時，應(yīng)注意環(huán)境的相對濕度和溫度。鋼瓶需加溫時，熱水不可超過70℃。③消毒容器不能漏氣（檢測有無漏氣，可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣，濾紙片由白色變粉紅色）。袋內(nèi)物品放置不宜過緊。④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，應(yīng)放置在通風環(huán)境，待氣體散發(fā)后再使用。⑤本品液體對皮膚、眼及粘膜刺激性強，如有接觸，立即用水沖洗。⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時，應(yīng)立即離開現(xiàn)場，至通風良好處休息。

3．消毒劑的性質(zhì)與消毒水平

（1）高水平消毒劑 殺菌譜廣、消毒方法多樣，如環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑（漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等）。高水平消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。

（2）中等水平消毒劑 其特點是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長期貯存，但不能作滅菌劑。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等。

（3）低水平消毒劑 性質(zhì)穩(wěn)定、能長期貯存，無異味，無刺激性，但殺菌譜窄，對芽胞只有抑制作用。如季胺鹽類（新潔爾滅、杜米芬、消毒凈）、洗必太等。

4．消毒劑濃度稀釋配制計算法

消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高，在實際應(yīng)用中，必須根據(jù)消毒的對象和目的加稀釋，配制成適宜濃度使用，才能收到良好的消毒滅菌效果。

稀釋配制計算公式：C1·V1＝C2·V2

C1――稀釋前溶液濃度

C2――稀釋后溶液濃度

V1――稀釋前溶液體積

V2――稀釋后溶液體積

例：欲配0.1％新潔爾溶液3000ml，需用5％新潔爾滅溶液多少毫升？

代入公式：5％×X＝0.1％×3000

X＝60ml

答：需用5％新潔爾滅60ml。