[干熱滅菌與濕熱滅菌的比較]

干熱與濕熱滅菌雖然都是利用熱的作用殺菌，但由于本身的性質(zhì)與傳導(dǎo)介質(zhì)不同，所以其滅菌的特點亦不一樣（表5－1）。

干熱滅菌與濕熱滅菌的比較

濕熱與干熱各有特點，互相很難完全取代，但總的說來，濕熱的消毒效果較干熱好，所以使用也普遍。濕熱較干熱消毒效果好的原因有三；①蛋白質(zhì)在含水多時易變性，含水量多，愈易凝固；②濕熱穿透力強，傳導(dǎo)快。③蒸汽具有潛熱，當蒸汽與被滅菌的物品接觸時，可凝結(jié)成水而放出潛熱，使?jié)穸妊杆偕撸訌姕缇Ч?/p>

2．消毒滅菌 包括光照消毒和電離。光消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細菌死亡。紫外線通過空氣時，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強了殺菌作用。紫外線穿透性差，不能透過玻璃，塵埃，紙張和固體物質(zhì)；透過空氣能力較強，透過液體能力很弱。光照消毒對桿菌殺菌力強，對球菌較弱，對霉菌、酵母菌更弱。對生長期細菌敏感，對芽胞敏感性差。光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響，效果有所差異，當溫度低于4℃，濕度超過50％時，殺菌能力減弱。因此，消毒時，必須提高溫度，延長消毒時間，一般室溫保持在10－25℃為宜。減少空氣中的塵埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。

（1）日光曝曬法日光由于其熱、干燥和紫外線作用，具有一定的殺菌力，將物品放在直射日光下，曝曬6小時，定時翻動，使物體各面均受日光照射。此法多用于被褥、床墊、毛毯、書籍等物品的消毒。

（2）紫外線燈管消毒法 紫外線因其光譜位于紫色可見光之外，故稱紫外線。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，發(fā)放紫外線。經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣，才能使氧氣產(chǎn)生臭氧。因此消毒時間應(yīng)從燈亮5－7分鐘后計時，紫外線殺菌能力與其波長有密切關(guān)系。最佳殺菌波長為2537nm（是細菌對紫外線吸收最快的波長）。

常用的紫外線燈管有15W、20W、30W、40W四種，可采用懸吊式，移動式燈架照射，或紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強消毒效果。

用于物品消毒時，如選用30W紫外線燈管，有效照射距離為25－60cm，時間為25－30分鐘（物品要攤開或掛起，擴大照射面）。

用空氣消毒時，室內(nèi)每10m2安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過2m。照射時間為30－60分鐘，照射前清掃塵埃，照射時關(guān)閉門窗，停止人員走動。

注意事項：①注意眼睛、皮膚的保護，照射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡，或有用紗布遮蓋雙眼。用被單遮蓋肢體，以免引起眼炎或皮膚紅斑。②紫外線燈管要保持清潔透亮。燈管要輕拿輕放。關(guān)燈后應(yīng)間隔3－4分鐘后才能再次開啟。一次可連續(xù)使用4小時。③定期監(jiān)測消毒效果。紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小，燈管的輸出強度隨使用時間的增加而減弱。故日常消毒多采用紫外線強度計或化學指示卡進行監(jiān)測，新管（30W）不低于100μW／cm2；使用中的舊管在50-70μW／cm2，則需延長消毒時間；低于50μW／cm2者必須更換。定期進行空氣細菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。

（3）臭氧滅菌燈（電子滅菌燈）消毒法 滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管，在電場作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧主要依靠其強大的氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時，關(guān)閉門窗，確保消毒效果。用于空氣消毒時，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進入。

（4）電離輻射滅菌法 應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進行滅菌。適用于忌熱物品的常溫滅菌方法。又稱“冷滅菌”。尤其對一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長期儲存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器，以及移植和埋植的組織和人工器官，節(jié)育用品等特別適用。

3．空氣凈化空氣本身缺乏細菌維持生活所需的營養(yǎng)物，再加上日光對細菌的影響，故空氣中細菌很少。但如果室內(nèi)光照和通風較差，同時微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出，以及室內(nèi)物品表面的浮游菌。使室內(nèi)空氣中細菌比室外多。利用通風或空氣過濾器可使室內(nèi)空氣中的細菌、塵埃大降低，達到凈化目的。

（1）自然通風定時開放門窗，以通風換氣，這樣可降低室內(nèi)空氣含菌的密度，短時間內(nèi)使大氣中的新鮮空氣替換室內(nèi)的污濁空氣。通風是目前最簡便、行之有效的凈化空氣的方法。通風的時間可根據(jù)濕度和空氣流通條件而定。夏季應(yīng)經(jīng)常開放門窗以通風換氣；冬季可選擇清晨和晚間開窗，每日通風換氣兩次，每次20－30分鐘。

（2）空氣過濾除菌 是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設(shè)備。即使空氣通過孔隙小于0.2μ的高效過濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物。通過過濾除菌使病室、手術(shù)室或無菌藥物控制室內(nèi)的空氣達到絕對凈化的目的。

凡在送風系統(tǒng)上裝備高效空氣過濾器的房間，稱生物潔凈室。適用于無菌護理室、無菌手術(shù)室等?？諝鈨艋倪M展，為重大手術(shù)的開展和治療大面積燒傷病人防止感染，提供了更加有利的條件。

4．超聲波消毒法 是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下，使細菌細胞機械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達到消毒目的。如超聲洗手器，用于手的消毒。超聲洗滌機，用于注射器的清潔和初步的消毒處理。