一、基本原則：放置在最難滅菌的位置
原理依據(jù)
高壓蒸汽滅菌是依靠高溫飽和蒸汽來殺滅微生物。在滅菌過程中，蒸汽需要穿透物品到達(dá)各個部位才能實現(xiàn)有效滅菌。而物品的不同部位對蒸汽的穿透阻力不同，最難滅菌的位置往往是蒸汽最難到達(dá)或者到達(dá)時間最晚的地方。將生物指示劑放置在這些位置，可以最真實地反映整個滅菌過程是否成功。
實際操作中的體現(xiàn)
例如在滅菌包裝好的醫(yī)療耗材時，應(yīng)將生物指示劑放在包裝的中心位置。因為蒸汽需要先穿透外層包裝，然后才能到達(dá)中心部位，中心位置的物品是最后被蒸汽接觸的部分。如果中心位置的生物指示劑顯示滅菌成功，那么可以合理推斷整個包裝內(nèi)的物品都已被有效滅菌。
二、不同物品的具體放置位置
（一）醫(yī)療器械
簡單器械（如鑷子、剪刀等）
單個器械：對于單獨的簡單器械，應(yīng)將生物指示劑放置在器械的關(guān)節(jié)、縫隙處。因為這些部位容易藏污納垢，蒸汽較難完全滲透。例如，鑷子的關(guān)節(jié)部位在閉合時會形成一個相對封閉的小空間，蒸汽很難快速進(jìn)入，將生物指示劑放在此處能夠很好地監(jiān)測蒸汽對這個關(guān)鍵部位的滅菌效果。
器械包：如果是將多個簡單器械打包進(jìn)行滅菌，要把生物指示劑放在器械包的中心位置或者底層器械的下面。這樣可以確保監(jiān)測到蒸汽對整個器械包內(nèi)部的穿透情況，尤其是底部和中心部分，因為這些地方是蒸汽穿透路徑最長的區(qū)域。
復(fù)雜器械（如內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）
內(nèi)部通道放置：這些器械通常有細(xì)長的內(nèi)部通道，是滅菌的難點。應(yīng)將生物指示劑放置在內(nèi)部通道的最深處。例如，內(nèi)窺鏡的活檢通道或沖洗通道內(nèi)部，因為蒸汽在這些狹窄的通道內(nèi)流動時會受到較大的阻力，而且通道深處是最后被蒸汽充滿的部分。
可拆卸部件接口處：對于器械的可拆卸部件，如腹腔鏡的鏡頭與器械桿的接口處，也是容易殘留微生物的地方。在接口周圍放置生物指示劑，可以監(jiān)測蒸汽對這些關(guān)鍵連接部位的滅菌效果。
（二）藥品包裝材料
瓶類包裝（如玻璃瓶、塑料瓶）
內(nèi)部底部放置：如果是對空瓶進(jìn)行滅菌，將生物指示劑放在瓶子內(nèi)部的底部。因為在滅菌過程中，蒸汽從瓶口進(jìn)入，底部是蒸汽最后到達(dá)的位置。特別是對于一些形狀不規(guī)則或者有一定深度的瓶子，底部的滅菌情況更需要重點監(jiān)測。
瓶蓋與瓶身結(jié)合處（有內(nèi)塞的情況）：對于帶有內(nèi)塞的瓶子，如一些藥用塑料瓶，在瓶蓋與瓶身的結(jié)合處放置生物指示劑。這個部位可能會因為內(nèi)塞的存在而影響蒸汽的完全滲透，而且如果滅菌不徹底，微生物很容易在此處滋生，從而污染瓶內(nèi)的藥品。
袋類包裝（如藥用鋁塑復(fù)合袋）
袋內(nèi)角落放置：對于袋類包裝材料，將生物指示劑放在袋子的角落處。因為角落是蒸汽在袋內(nèi)流動的末端位置，蒸汽較難充分到達(dá)。而且在實際包裝過程中，角落處也可能因為折疊等情況而形成相對封閉的小空間，容易藏匿微生物。
（三）實驗室用品
玻璃器皿（如燒瓶、培養(yǎng)皿等）
多層疊放時的中間層和底部：當(dāng)玻璃器皿多層疊放進(jìn)行滅菌時，除了在最上層放置生物指示劑外，更重要的是要在中間層和底部放置。因為疊放會影響蒸汽對下層器皿的穿透，中間層和底部的器皿受到的蒸汽作用相對較弱。例如，在滅菌一摞培養(yǎng)皿時，將生物指示劑放在最下面的培養(yǎng)皿內(nèi)，可以監(jiān)測蒸汽對最底層器皿的滅菌效果。
帶有蓋子的器皿內(nèi)部蓋子下方：對于有蓋子的玻璃器皿，如燒瓶，將生物指示劑放在器皿內(nèi)部蓋子的下方。這個位置容易因為蓋子的覆蓋而使蒸汽不能很好地接觸，是滅菌的一個關(guān)鍵監(jiān)測點。
培養(yǎng)基
培養(yǎng)基瓶中心位置：如果是對未分裝的培養(yǎng)基進(jìn)行滅菌，將生物指示劑放在培養(yǎng)基瓶的中心位置。因為培養(yǎng)基是一個相對粘稠的物質(zhì)，蒸汽在其中的穿透需要一定的時間和條件，中心位置是最后被蒸汽完全作用的地方。
分裝后的培養(yǎng)基容器底部（多個小容器情況）：當(dāng)培養(yǎng)基分裝到多個小容器后進(jìn)行滅菌，除了在其中一個容器的中心位置放置生物指示劑外，還應(yīng)在其他容器的底部放置。這是因為在滅菌過程中，每個小容器的底部都可能因為與滅菌設(shè)備的接觸或者自身的形狀等因素，導(dǎo)致蒸汽穿透情況有所不同。
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